Mapa de evidências sobre a efetividade clínica da medicina antroposófica: informe executivo / Evidence map on the clinical effectiveness of anthroposophic medicine: executive report

O mapa apresenta uma visão geral das evidências sobre os efeitos da Medicina Antroposófica, referida na PNPIC como Antroposofia Aplicada à Saúde, em função de sua natureza multiprofissional. A partir de uma ampla busca bibliográfica foram incluídos no mapa 33 estudos de revisão que analisaram o efeito de intervenções com medicamentos antroposóficos, terapias antroposóficas e terapias multimodais para desfechos clínicos. No mapa estão representadas 63 associações entre 5 tipos de intervenções e 19 desfechos clínicos, com indicação do efeito reportado e nível de confiança da evidência reportada nos estudos. Principais Achados: • As intervenções foram organizadas em três grupos: Medicamentos Antroposóficos (Viscum album ­ 22 revisões e Outros medicamentos ­ 4 revisões), Terapias Antroposóficas (Euritmia ­ 2 revisões e Outras terapias ­ 1 revisão) e Terapias Multimodais (Em Geral ­ 4 revisões). • As intervenções foram associadas a 19 desfechos ordenados em cinco grupos: Bem-estar e Qualidade de Vida, Câncer, Atenção à Saúde, Indicadores Fisiológicos e Metabólicos e Outras Condições Patológicas. • A maioria das associações foi para o grupo de desfecho Câncer, seguido pelo grupo Bem-estar e Qualidade de Vida. Dentre os desfechos, destaque para: Qualidade de Vida (12 revisões), Sobrevida (9 revisões), Segurança do Paciente (8 revisões) e Sintomas de Quimioterapia e Radioterapia (7 revisões). • Dentre as intervenções, a maioria das associações foi para Viscum album (48 associações). • As intervenções multimodais, outros medicamentos, Euritmia e outras terapias foram associadas aos desfechos: Resultado do tratamento (5 associações), Satisfação e Segurança do paciente (2 associações cada), Infecções respiratórias (3 associações), Coordenação cardiorrespiratória, Transtornos gastrointestinais e Edema (1 associação cada). Implicações para a prática e pesquisa: • Considerando os efeitos positivos reportados (em 27 associações), destaque para o uso de medicamento antroposófico Viscum album (19 associações) para os desfechos Qualidade de Vida, Segurança do Paciente e Sintomas de Quimioterapia e Radioterapia. • Quanto aos efeitos potencialmente positivos (em 21 associações), a maioria foi associado ao Viscum album (18 associações) para os desfechos: Sobrevida ao câncer, Sintomas de Quimioterapia e Radioterapia e Qualidade de Vida. • Identificaram-se efeitos inconclusivos em 15 associações para 11 diferentes desfechos, o que sugere uma necessidade de novos estudos primários sobre intervenções com medicamentos e terapias antroposóficas. • Não foram identificados estudos com ausência de efeito ou efeitos negativos.

Evidence map on the clinical effectiveness of anthroposophic medicine: executive report

The map provides an overview of the evidence on the effects of Anthroposophic Medicine, referred to in the National Policy on Integrative and Complementary Practices (PNPIC) as applied Anthroposophy in Health, due to its multiprofessional nature. Based on an extensive literature search, the map includes 33 review studies that analyzed the effects of interventions with anthroposophic medicines, anthroposophic therapies, and multimodal therapies on clinical outcomes. The map represents 63 associations between 5 types of interventions and 19 clinical outcomes, indicating the reported effect and level of confidence in the evidence reported in the studies. Key Findings: • The interventions were organized into three groups: Anthroposophic Medicines (Viscum album - 22 reviews and Other medicines - 4 reviews), Anthroposophic Therapies (Eurythmy - 2 reviews and Other therapies - 1 review), and Multimodal Therapies (Overall - 4 reviews). • The interventions were associated with 19 outcomes grouped into five categories: Well-being and Quality of Life, Cancer, Healthcare, Physiological and Metabolic Indicators, and other Pathological Conditions. • The majority of associations were found in the Cancer outcome group, followed by the Well-being and Quality of Life group. Notable outcomes included Quality of Life (12 reviews), Survival (9 reviews), Patient Safety (8 reviews), and Chemotherapy and Radiotherapy Symptoms (7 reviews). • Among the interventions, the majority of associations were related to Viscum album (48 associations). • Multimodal interventions, other medicines, eurythmy, and other therapies were associated with outcomes such as Treatment Outcome (5 associations), Patient Satisfaction and Safety (2 associations each), Respiratory Infections (3 associations), Cardiorespiratory Coordination, Gastrointestinal Disorders, and Edema (1 association each). Implications for Practice and Research: • Considering the reported positive effects (in 27 associations), the use of anthroposophic medicines Viscum album (19 associations) stands out for Quality of Life, Patient Safety, and Chemotherapy and Radiotherapy Symptoms outcomes. • Regarding potentially positive effects (in 21 associations), the majority were associated with Viscum album (18 associations) for Cancer Survival, Chemotherapy and Radiotherapy Symptoms, and Quality of Life outcomes. • Inconclusive effects were identified in 15 associations for 11 different outcomes, suggesting a need for further primary studies on interventions with anthroposophic medicines and therapies. • No studies were identified with no effect or negative effects.

A indicação do Viscum album para tratar o câncer: os fundamentos antroposóficos do tratamento do câncer com medicamentos elaborados a partir do Viscum album / The indication of mistletoe (Viscum album) for cancer: the anthroposophic foundations of cancer treatment with medicines made from Viscum album

This paper presents the basic concepts about cancer and its treatment by anthroposophic medicine. The 'rebellion' of physical body's forces against the action of the etheric organization is presented as a basic cancer concept. Cancer is assumed to be a disease of the epoch. Then, the author compares the specific phenomena of malignant neoplasms with the phenomena linked to the mistletoe (Viscum album), showing a singular phenomenological convergence between processes so distant from each other, highlighting among them the mistletoe contrary tendency in relation to the natural movement of the terrestrial flora within the sequence of the seasons and its expression even in important biochemical aspects of this plant. About the antineoplastic action of mistletoe, it is mentioned the importance of the host tree, that will be determinant in the choice of preparation in relation to the respective malignant neoplasm. Finally, three aspects are cited, which were emphasized by Rudolf Steiner for the pharmaceutical mistletoe preparation, but they haven't been processed in its elaboration yet.(AU)

No presente trabalho se faz uma exposição dos conceitos básicos sobre o câncer e seu tratamento na medicina antroposófica. Apresenta-se como conceito básico sobre a doença o fato de existir em algum local do organismo uma 'rebelião' de forças próprias do corpo físico contra a ação da organização etérica. Também se faz uma apresentação do câncer como uma doença própria da época. A seguir, o autor compara fenômenos próprios das neoplasias malignas com fenômenos ligados à planta Viscum album, mostrando uma singular convergência fenomenológica entre processos tão distantes entre si, destacando entre eles a tendência contrária do Viscum em relação com o movimento natural da flora terrestre dentro da sequência das estações do ano e sua expressão até em importantes aspectos bioquímicos desta planta. Para a própria ação antineoplásica do Viscum, menciona-se a importância da árvore hospedeira na qual ele se desenvolve e que será determinante na escolha do preparado em relação com a neoplasia maligna respectiva. Finalmente, são mencionados três aspectos sublinhados por Rudolf Steiner para a elaboração farmacêutica do medicamento a partir desta planta e que ainda não foram processados na elaboração dele.(AU)

Erythrina mulungu: descrição botânica e indicações clínicas a partir da antroposofia / Erythrina mulungu: Botanical description and clinical indications from anthroposophy

Erythrina é um gênero da família botânica Leguminosae (Fabaceae), que ocorre em todo o território brasileiro. São árvores de porte médio, madeira mole, flores grandes vermelhas ou alaranjadas, que ocorrem numa ampla variedade de habitats, desde matas tropicais até bosques de altitude. Seus frutos e sementes se dispersam pela ação do vento e dos animais. Estão distribuídas majoritariamente nas Américas e na África. No Brasil, são encontradas cerca de 12 espécies de Erythrina, sendo que a espécie E. mulungu Mart. ex Benth (sinonímia: E. verna Vell.) é a mais utilizada para fins medicinais. E. mulungu é uma árvore de 15 a 20 metros de altura, com espinhos ao longo dos troncos, folhas compostas, longamente pecioladas. Perde todas as folhas na época da floração cobrindo-se de inflorescências alaranjadas. Produz pequenos frutos do tipo vagem, de 6 a 12 cm de comprimento, contendo entre uma e três sementes, de cor marrom-clara. Ocorre naturalmente no Cerrado, Amazônia e Mata Atlântica, preferencialmente nas encostas e matas abertas. Tem crescimento rápido, alcançando 3,5 m de altura em dois anos. Preparações de E. mulungu são utilizadas popularmente com o propósito de afastar forças negativas, trazer paz e tranquilidade. É bastante comum a substituição por outras espécies do mesmo gênero, dependendo da disponibilidade local. A ação neurotrópica da planta é explicada pela presença de alcaloides eritrínicos, encontrado principalmente nas sementes e na casca. E. mulungu é mencionada nas principais farmacopeias e compêndios vigentes de fitoterapia e homeopatia, com indicação para quadros leves de ansiedade e insônia. O presente artigo discorre sobre as possibilidades de uso desta planta na medicina antroposófica, de forma isolada, ou em associação com outros insumos farmacêuticos já consagrados.(AU)

Erythrina is a genus of the botanical family Leguminosae (Fabaceae), which occurs throughout the whole Brazilian territory. They are medium-sized trees, with soft wood, big red or orange flowers, which occur in a wide variety of habitats, from the rainforests to the highland woods. Their fruits and seeds are dispersed by wind and animals action. They are distributed mainly in America and Africa. Around 12 species of Erythrina are found in Brazil, of which E. mulungu Mart. ex Benth (synonym: Erythrina verna Vell.) is the therapeutically most used species. E. mulungu is a 15 to 20 m high tree, with thorns along the stems, composed and long-petiolate leaves. It loses all its leaves during the flowering season, when it is covered by orange inflorescences. It bears little bean-type fruits, with 6 to 12 cm long, containing one to three light brown colored seeds. It occurs naturally in the Cerrado, Amazonia and Atlantic Rainforest, preferably at hillsides and open forests. It grows quickly, reaching 3,5 m high in two years. E. mulungu preparations are popularly used to calm down and to remove negative energy. The substitution by other species of the same genus is very common, depending on local availability. The neurotropic action of the plant is explained by the presence of erythrinic alkaloids, found mainly in the seeds and bark. E. mulungu is mentioned in the main current pharmacopeias and compendia of phytotherapy and homeopathy, being indicated for mild anxiety and insomnia. The present article discusses the possibilities of using this plant in anthroposophic medicine, singly or in association to other already established pharmaceutical substances.(AU)

Síndrome dispéptica: relato de caso, conceitos básicos e visão antroposófica / Dyspeptic syndrome: case report, basic concepts and anthroposophic approach

A autora relata o caso de um paciente de 69 anos que apresentava quadro crônico de dispepsia por aproximadamente 40 anos. Foram realizados exames laboratoriais e de imagem ao longo desse período. Tratado com medicina convencional alopática sem adesão adequada, com sintomas relacionados ao estresse e ansiedade associados à doença. A visão ampliada pela medicina antroposófica e seus tratamentos, juntamente com práticas meditativas, levaram o paciente à melhora significativa tanto de seus sintomas clínicos quanto emocionais.(AU)

The author reports the case of a 69 year-old patient who had chronic dyspepsia for about 40 years. Laboratory and imaging tests were performed during this period. In the same period the patient was treated with allopathic conventional medicine without proper result, with symptoms related to the stress and anxiety associated with the disease. The change of approach by starting to use anthroposophic medicine and its treatments, along with meditative practices, led the patient to a significant improvement of his clinical and psychological symptoms.(AU)

Citotoxicidade do Viscum album L. em células de carcinoma epidermoide da cavidade bucal / Cytotoxicity of mistletoe (Viscum album L. ) in oral squamous cell carcinoma

O carcinoma epidermoide de cabeça e pescoço é uma doença bastante complexa com diversos fatores etiológicos, além de mudanças distintas das estruturas e bases moleculares as quais provocam determinados eventos que culminam no surgimento desses tumores. Globalmente, também é classificada como uma das doenças mais comuns desta região. Principalmente nos países europeus os extratos de Viscum album L. (VA) (mistletoe) vêm sendo utilizado como terapia coadjuvante, com resultados bastante promissores em diversos tipos de tumores malignos. Estudos in vitro demonstraram que vários tipos de VA são capazes de provocar efeitos citotóxicos em células de carcinoma, ativando a cascata apoptótica ou levando as células à necrose. Este estudo teve como objetivo verificar a ação de três tipos de extratos de VA, não estudados anteriormente: Iscador Qu Spezial, Iscador P e Iscador M, em células de linhagem de carcinoma epidermoide de língua (SCC9 e SCC25). A concentração de 0.3 mg/mL (IC50) dos fármacos foi capaz de levar essas células à apoptose. Foi concluído que os extratos de VA possuem efeito citotóxico nas células de carcinoma epidermoide de língua (SCC9 e SCC25), entretanto as SCC9 possuem maior resistência à ação dos fármacos. Iscador Qu Spezial e Iscador M possuem maior potencial citotóxico em ambas as células, quando comparado ao Iscador P.(AU)

Head and neck squamous cell carcinoma is a complex disease with several etiologic factors and different molecular changes that may trigger certain events; it is also globally one of the most common malignancies in this topography. Extracts from Viscum album L. (VA) (mistletoe) have been used as adjuvant therapies with promising results in several types of cancer, mainly in European countries. In vitro studies have demonstrated that various types of VA may have cytotoxicity in carcinoma cells, activating the apoptotic cascade or leading cells to necrosis. This study aimed to verify the effect of three types of VA extracts (Iscador Qu Spezial, Iscador P and Iscador M) in cell lines of squamous cell carcinoma of the tongue (SCC9 and SCC25), not previously studied. A concentration of 0.3 mg/mL (IC50) of the drugs was capable to induce apoptosis. It was concluded that VA extracts have a cytotoxic effect on SCC9 and SCC25 cell lines, but while SCC9 cell line was more resistant to the action of the drugs. Iscador Qu Spezial and Iscador M have higher cytotoxic potential in both cell lines compared to Iscador P.(AU)

Ação do Viscum album em cultivo celular de carcinoma epidermoide de cabeça e pescoço / Viscum album effect in head and neck squamous cell carcinoma cell culture

O carcinoma epidermoide de cabeça e pescoço, hoje considerada mundialmente uma das neoplasias mais frequentes desta região, tornou-se um problema de saúde pública, necessitando urgente de medidas a serem tomadas, a fim de melhorar a qualidade de vida dos pacientes acometidos, consequentemente aumentando a sobrevida, avaliada em cinco anos. O carcinoma epidermoide de cabeça e pescoço é uma doença complexa, e inclui vários fatores etiológicos, além de alterações moleculares, capazes de desencadear e dar continuidade a alguns eventos. No geral os carcinomas orais são tratados primeiramente com cirurgia excisional ou radioterapia individualmente, ou em combinação para os estágios mais avançados. As preparações dos extratos fermentados de Viscum album (VA), uma planta semiparasita da família das Lorantáceas, vêm sendo utilizada, principalmente em países da Europa, com resultados promissores no âmbito das terapias coadjuvantes, especialmente a medicina antroposófica. Em conjunto com as terapias convencionais, tem demonstrado uma melhora na qualidade de vida dos pacientes portadores de neoplasias malígnas. Estudos in vitro, realizados em células cancerígenas, têm demonstrado que vários tipos de VA podem apresentar citotoxicidade em células de carcinoma, sendo capazes de ativar a cascata apoptótica ou levando as células à necrose. Este estudo teve por objetivo verificar a ação de três tipos de extratos de VA (Iscador Qu Spezial, Iscador P e Iscador M), em linhagens celulares de carcinoma epidermoide de língua (SCC9 e SCC25). Para isso foi verificada a ação citotóxica do fármaco Iscador Qu Spezial, por meio do teste de viabilidade celular, para a obtenção da IC50...

Head and neck squamous cell carcinoma, one of the most common malignancies worldwide in this area, became a public health problem that requires urgent attitudes to be taken in order to improve the quality of life of the affected patients, increasing survival that today valued at five years. Head and neck squamous cell carcinoma is a complex disease which includes several etiologic factors and different molecular changes that may trigger and get on with some events. In general, oral carcinomas are treated primarily with surgical excision or radiotherapy alone or in combination for cases in more advanced stages. Preparations of fermented extracts from fermented Viscum album (VA), a plant from the Loranthaceae family have been used, mainly in European countries, with promising results as adjuvant therapies, especially in the Anthroposophy Medicine. In combination with conventional therapies, VA has lead to improvement in quality of life of patients with cancer. in vitro studies have demonstrated that various types of VA may have cytotoxicity in carcinoma cells being able to activate the apoptotic cascade or leading cells to necrosis. The present study aimed to verify the effect of three types of VA extracts (Iscador Qu Spezial, Iscador P and Iscador M) in squamous cell carcinoma of the tongue (SCC9 and SCC25). The cytotoxic action of Iscador Qu Spezial was verified by cell viability test obtaining the IC50. The three drugs were tested as follow: Tunnel to evaluate apoptosis, Annexin V and FITC/propidium iodide were evaluated by flow cytometry to quantify the apoptosis rate induced by the drugs...